お問い合わせ＜火災事故＞
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法人名
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ご契約者
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フリガナ
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ご連絡先
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賠償相手のお名前
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事故の日時
date
年
月
日
時
分ころ
損害のあった対象物
subject
建物
家財一式
家財明記物件
収容品一式
什器備品
その他
火災事故種別
classification
火災
水漏れ
落雷
風火災
爆発
盗難
その他
ご説明
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